Vzplanutie psoriázy po systémovej aplikácii kortikoidov? Riziko je iba zdanlivé
Autori observačnej štúdie sa zaoberali otázkou, ako často dochádza k vzplanutiu akéhokoľvek typu psoriázy u osôb, ktoré v osobnej anamnéze psoriázu majú a sú liečení systémovými kortikoidmi.
Úvod
Prejavy psoriázy sa môžu v čase rôzniť, a to aj v závislosti od stavu imunitného systému jedinca, typické sú zmeny v priebehu tehotenstva a po pôrode. U psoriatických pacientov existujú obavy zo zhoršenia choroby po ukončení akejkoľvek systémovej kortikoterapie. Do akej miery sú obavy oprávnené, však nebolo doposiaľ viac skúmané.
Dizajn štúdie
Na retrospektívnej kohortovej štúdii sa zúčastnilo 1 970 dospelých s psoriázou v osobnej anamnéze a nutnosťou podávania systémových kortikosteroidov (z inej indikácie). V priebehu liečby a 3 mesiace po jej skončení boli pacienti cielene sledovaní s ohľadom na počet vzplanutia choroby vrátane počtu vzplanutí špecifických foriem – pustulárnej či erytrodermickej, ďalej zhoršenie povlakovej formy.
Pacienti so psoriatickou artritídou boli zo štúdie vylúčení, rovnako ako tí, ktorí dostávali kortikoidy iba intrartikulárne, topicky alebo intraburzálne.
Výsledky
U uvedených pacientov bola zaznamenaná prevalencia vzplanutia (akéhokoľvek typu) psoriázy v čase podávania systémovej kortikoterapie či skoro po jej ukončení 1,42 % (95 % CI, 0,72 – 2,44 %). Ďalšia analýza ukázala, že iba jedno vzplanutie bolo skutočne vážne (erytrodermické) (0,07 %; 95 % CI, 0,00 – 0,26 %), zatiaľ čo pustulárne vzplanutia neboli v tejto kohorte reportované vôbec.
Záver
Štúdia ukázala, že výskyt vzplanutia psoriázy po ukončení systémovej kortikoterapie je veľmi nízky. Skutočné riziko vzplanutia vyplývajúce z tohto druhu liečby je podľa autorov oveľa nižšie, než sa tradične udáva.
(pez)
Zdroj: Gregoire A. R. F., DeRuyter B. K., Stratman E. J. Psoriasis Flares Following Systemic Glucocorticoid Exposure in Patients With a History of Psoriasis. JAMA Dermatol. Published online November 18, 2020. doi:10.1001/jamadermatol.2020.4219. Dostupné na https://www.google.com/search?client=safari&rls=en&q=Psoriasis+Flares+Following+Systemic+Glucocorticoid+Exposure+in+Patients+With+a+History+of+Psoriasis&ie=UTF-8&oe=UTF-8.
Foto: Pixabay.com
