Rozpustný paracetamol s obsahom sodíka môže zvýšiť kardiovaskulárne riziko bez ohľadu na prítomnosť hypertenzie
Vysoký príjem sodíka môže byť u pacientov s hypertenziou spojený s vyšším výskytom kardiovaskulárnych príhod aj vyššou celkovou mortalitou. U osôb bez hypertenzie nie je tento efekt nadmerného príjmu sodíka jednoznačný.
Nedávna štúdia sa zaoberala vplyvom začatia liečby paracetamolom s obsahom sodíka a bez sodíka na výskyt kardiovaskulárnych príhod a celkovú mortalitu u osôb s hypertenziou a bez hypertenzie.
Veľké kohortové štúdie
Autori počas jedného roka sledovali v rámci dvoch kohortových štúdií 151 398 osôb s hypertenziou a 147 299 bez hypertenzie vo veku 60 – 90 rokov liečených v primárnej starostlivosti. Hodnotili súvislosť medzi obsahom sodíka v prípravku s paracetamolom, ktorý pacienti začali užívať, a incidenciou kardiovaskulárnych príhod zahŕňajúcich akútny infarkt myokardu, cievnu mozgovú príhodu a srdcové zlyhanie a celkovou mortalitou počas 1 roka. Liekové formy paracetamolu s obsahom sodíka zahŕňajú šumivé a rozpustné prípravky, medzi formy bez sodíka patria tablety, kapsuly a perorálna suspenzia. Väčšina pacientov užívala paracetamol menej než 1 rok, analyzovaný bol aj počet preskripcií paracetamolu. Zohľadnené boli sprievodné choroby, ďalšia podávaná medikácia a poskytnutá zdravotná starostlivosť.
Významne vyššie riziko kardiovaskulárnych príhod aj mortalita
Paracetamol s obsahom sodíka užívalo 4 532 pacientov s hypertenziou (priemerný vek 73,4 roka). Počet diagnostikovaných kardiovaskulárnych príhod bol 122 (ročné riziko 5,6 %). U 146 866 hypertonikov, ktorým bol predpísaný paracetamol bez obsahu sodíka, bolo zaznamenaných 3 051 kardiovaskulárnych príhod (ročné riziko 4,6 %). Priemerný vážený pomer rizík (HR) bol u pacientov s hypertenziou 1,59 (95 % CI 1,32 – 1,92).
V skupine 5 251 účastníkov s normálnym krvným tlakom, ktorým bol predpísaný paracetamol s obsahom sodíka (priemerný vek 71 rokov) bolo zistených 105 kardiovaskulárnych príhod (ročné riziko 4,4 %). U 141 948 účastníkov bez hypertenzie, ktorí užívali paracetamol bez sodíka, bol celkový počet kardiovaskulárnych 2 079 (ročné riziko 3,7 %). Priemerný vážený HR bol u osôb bez hypertenzie 1,45 (95 % CI 1,18 – 1,79).
Výsledky z hľadiska jednotlivých kardiovaskulárnych príhod a celkovej mortality boli obdobné. Autori tiež preukázali vzťah medzi počtom preskripcií paracetamolu s obsahom sodíka a výskytom sledovaných parametrov a v neposlednom rade vyššiu incidenciu hypertenzie pri preskripcii foriem paracetamolu obsahujúcich sodík.
Záver – význam liekovej formy
Voľba liekovej formy paracetamolu s obsahom sodíka bola v tejto rozsiahlej práci spojená so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych príhod a zvýšenou celkovou mortalitou, a to u osôb s hypertenziou aj bez hypertenzie. Výsledky naznačujú, že paracetamol s obsahom sodíka je ďalším bodom, na ktorý by sa mala zamerať pozornosť pri znižovaní príjmu tohto minerálu.
(pez)
Zdroj: Zeng C, Rosenberg L, Li X, Djousse L, Wei J, Lei G, Zhang Y. Sodium-containing acetaminophen and cardiovascular outcomes in individuals with and without hypertension. Eur Heart J. 2022 Feb 24: ehac059. doi: 10.1093/eurheartj/ehac059. Epub ahead of print. PMID: 35201347. Dostupné na https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35201347/.
Foto: Unsplash.com
