Neinvazívne testovanie vydychovaného vzduchu pri detekcii spinocelulárnych karcinómov hlavy a krku
Zlepšenie včasnej diagnostiky spinocelulárnych karcinómov hlavy a krku (HNSCC) môže zlepšiť výsledok liečby a morbiditu pacientov. V posledných dekádach je snaha uplatniť ako biomarker pri preukázaní malígneho ochorenia prchavé organické látky (VOC), ktoré človek vydychuje.
Úvod
Spinocelulárne karcinómy postihujú nazofaryng, orofaryng, hypofaryng, laryng a dutinu ústnu. Medzi klasické rizikové faktory pre HNSCC patrí fajčenie cigariet a cigár, konzumácia alkoholu, novšie aj infekcia ľudským papilomavírusom (HPV). Je však známe, že HNSCC postihujú aj mladšiu populáciu bez prítomnosti asociovaných rizík. Incidencia týchto nádorov predstavuje celosvetovo 6 % všetkých nádorových ochorení a sú zodpovedné za 2 % úmrtí na malígne ochorenie.Prchavé organické látky (volatile organic compound, VOC) možno detegovať hmotnostnou spektrometriou a detektorom plynov. Podľa posledných metaanalýz bolo u ľudí nájdených až 250 VOC potenciálne spätých s malígnymi ochoreniami a 24 z nich bolo spojených s detekciou HNSCC.
Dizajn štúdie
Štúdia uverejnená v British Journal of Cancer v roku 2020 hodnotila 181 štandardných vzoriek vydychovaného vzduchu u pacientov so suspektným HNSCC. Vzorky boli odobrané pred začatím akejkoľvek terapie. Analýza prchavých organických zlúčenín bola vykonaná metódou SIFT-MS (selected-ion flow tube mass spectrometry). Diagnóza malígneho ochorenia bola potvrdená histopatologickým vyšetrením. Na rozlíšenie profilu dychu u pacientov s malígnym ochorením a pacientov s benígnymi procesmi bol použitý logistický regresný model, založený na premenných zistených pri spektrometrii.
Výsledky
U 66 % účastníkov štúdie bolo preukázané včasné štádium primárneho tumoru (T1 a T2). Celkovo 58 % probandov malo regionálne metastázy v lymfatických uzlinách. Optimalizovaný logistický regresný model, používajúci 3 premenné, mal senzitivitu 80 % a špecifitu 60 %. Pri hodnotení senzitivity a špecifity testovania pomocou ROC krivky (Receiver Operating Characteristic) bola hodnota UAC (plocha pod krivkou) 0,821 (95 % CI 0,625 – 1,0).
Záver
Testovanie vydychovaného vzduchu sa javí ako presná a praktická metóda v rámci včasnej a neinvazívnej diagnostiky spinocelulárnych karcinómov hlavy a krku. Budúce štúdie na túto tému by mali overiť vykonateľnosť dychovej analýzy v podmienkach primárnej starostlivosti.
(amo)
Zdroj: Dharmawardana, N., Goddard, T., Woods, C. et al. Development of a non-invasive exhaled breath test for the diagnosis of head and neck cancer. Br J Cancer (2020). Dostupné na https://doi.org/10.1038/s41416-020-01051-9.
