Diferenciálna diagnostika dýchavice a pľúcnej hypertenzie 16
Prinášame Vám ďalší diel zo seriálu o diagnostike dýchavičnosti a pľúcnej hypertenzie, ktorý pre vás pripravuje Centrum pre pľúcnu hypertenziu NÚSCH, a.s. Aktuálne na tému Patologická podstata ultrazvukového zobrazenia pľúc.
LUS 16. Kvantifikácia množstva pleurálneho výpotku
Ultrasonograficky sa dá identifikovať prítomnosť aj malého množstva výpotku, aj len niekoľko desiatok mililitrov. Otázka na veľkosť výpotku je relevantná predovšetkým v súvislosti s evakuačnou punkciou. Veľké výpotky obmedzujú ventiláciu a môžu mať aj negatívne hemodynamické dôsledky. Niekedy je indikovaná diagnostická punkcia.
Bolo navrhnutých niekoľko spôsobov kalkulácie množstva výpotku. Jednoduchá metóda s dobrou reproducibilitou a prijateľnou presnosťou je metóda podľa Balika a spol. Ležiaci pacienti majú mať zdvihnutú hlavu a hrudník cca do uhla 15°. Výpotok sa zobrazuje v zadnej axilárnej čiare. Sonda sa posúva v transverzálnej rovine na bázu pľúc. Tu sa meria najväčšia šírka výpotku (D) (obr. 16.1.). Merania sa robia na konci exspíria.
Objem výpotku v ml = 20 × D (mm)
Obr. 16.1.
